Избежать исключения из реестра «эксперт может, если результаты экспертизы качества медицинской помощи не приведут к финансовым санкциям в отношении медорганизации в размере более 10% тарифа на оплату медицинской помощи и (или) более 50% среднего подушевого норматива финансирования медицинской помощи».
Эксперты по проверке качества медуслуг в ОМС по роду деятельности обязаны выявлять серьезные дефекты качества оказания медпомощи. Выявление таких дефектов влечет финансовые санкции к медицинской организации, поэтому контролеры должны сохранять независимость и руководствоваться законом и нормативными актами. Угроза пожизненной дисквалификации приведет к формальному отношению к проведению экспертизы, занижению тяжести выявляемых дефектов качества медпомощи и их финансовой оценки, а медицинские организации автоматически получают индульгенцию в случае некачественного лечения пациентов.
В то же время эта норма накладывается на другую, изложенную в еще одном новом проекте приказа Минздрава, - «Об утверждении порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения». Вторая норма препятствует слишком долгому лечению пациентов в системе ОМС - «дефектом», влекущим наказание для медорганизации, будет считаться предъявление к оплате счетов за оказанные услуги в ОМС «сверх размера финансового обеспечения утвержденного объема». То есть медорганизации предлагается штрафовать во всех случаях, когда пациенты болеют «сверх плана».
Пациент при затянувшейся болезни будет вынужден оплачивать за свой счет необходимую медицинскую помощь, которая ему гарантирована бесплатно по закону об ОМС.
Источник: Финмаркет
Добавить комментарий