По факту оказания услуг, не отвечающих требованиям безопасности и повлекших смерть, было возбуждено уголовное дело. Выяснилось, что врач-косметолог, на приеме у которого произошел инцидент, лечила ожирение, не имея профессиональной подготовки по специальностям «Эндокринология» и «Диетология». А клиника не имела соответствующей лицензии.
Житель Владивостока на протяжении 11 дней посещал медицинскую клинику, где врач, не имеющий профессиональной подготовки по специальностям «Эндокринология» и «Диетология», проводила лечение алиментарно-конституционального ожирения 3 степени. После очередного сеанса лечения Игорь Анохин (фамилия изменена) почувствовал себя плохо, потерял сознание и умер до приезда Скорой помощи. По факту оказания услуг, не отвечающих требованиям безопасности и повлекших смерть пациента, было возбуждено уголовное дело в рамках п. «в» ч.2 ст.238 УК РФ.
Согласно материалам дела, за 3 минуты до наступления летального исхода Анохину установили массажные банки на живот для проведения вакуумной терапии. Однако мужчина сказал, что ему душно и потерял сознание. Врач включила кондиционер, сняла банки и стала обливать пациента холодной водой. При этом пульс на сонной артерии не прощупывался, а сердцебиение не прослушивалось. Медики вызвали Скорую помощь и приступили к непрямому массажу сердца в сочетании с искусственным дыханием. Также была сделана инъекция адреналина и изотонического раствора хлорида натрия. Однако все мероприятия оказались безрезультатными. Скорая помощь приехала через 40 минут, но к этому моменту пациент уже умер.
На следующий день жене Игоря Анохина сообщили, что клиника готова вернуть 100 тыс. руб., уплаченных за лечение, и выплатить на погребение еще 100 тыс. руб. Женщина отказалась, после чего ей позвонил сам директор клиники и предложил компенсацию в размере 1,5 млн руб. Однако жена умершего, надеясь добиться справедливости, отказалась и от этих денег.
В рамках расследования уголовного дела была назначена комиссионная судмедэкспертиза. В ходе изучения материалов дела и медицинской документации выяснилось, что клиника не имела лицензии на оказание услуг по направлениям «Эндокринология» и «Диетология», но при этом оказывала платные услуги по лечению ожирения. Также установлено, что лечащий врач Игоря Анохина имела основное образование по специальности «Педиатрия» и последипломное – «Врач лечебной физкультуры».
Согласно заключению патологоанатома, смерть наступила от сердечно-сосудистой недостаточности в результате ишемической кардиомиопатии. При обследовании трупа Анохина были обнаружены закрытые переломы ребер и точечная колотая ранка на фоне кровоподтека. Данные повреждения могли образоваться непосредственно перед смертью в результате оказания комплекса реанимационных мероприятий: непрямого массажа сердца и медицинской инъекции. Также обнаружены внутрикожные кровоизлияния на передней стенке живота, которые могли образоваться от вакуумной терапии.
Комиссия судмедэкспертов пришла к выводу, что смерть наступила от острой сердечно-сосудистой недостаточности в результате ишемической болезни сердца и распространенного атеросклероза. Наличие заболеваний, которыми страдал Игорь Анохин на момент обращения в клинику, не учитывалось при выборе программы лечения. Методы, использованные врачом клиники, не имеют доказательной базы и не применяются в эндокринологической практике, в частности, лечение голодом. Выявлены дефекты оказания медпомощи: отсутствует подлинник медицинской карты, специалист не имеет сертификата по направлению «эндокринология». Кроме того, перед лечением пациент не проходил обследование с целью выявления причин ожирения и осложнений. Не проводилось обследование для выявления нарушений углеводного обмена и функций щитовидной железы. Не проводилось кардиологическое обследование. Применявшееся лечение не соответствует медицинским клиническим рекомендациям. Пациенту требовалось расширенное терапевтическое обследование и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени и легких. Выявленные дефекты оказания медицинской помощи причинили тяжкий вред здоровью и повлекли смерть Анохина в результате развития острой сердечной недостаточности.
Лечащий врач Игоря Анохина обратилась за рецензией комиссионной судмедэкспертизы. Как показала проверка заключения, у одного из экспертов отсутствует сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации. Да и вообще не указаны специальности членов комиссии. Отсутствуют сведения о наличии у них специальной подготовки в области кардиологии, анестезиологии и реаниматологии. Именно в компетенцию данных специальностей входит оценка сведений об остром коронарном синдроме и ишемической кардиомиопатии. Учитывая специальный характер, выполняемых исследований, это ставит под сомнение фактическое наличие у экспертов соответствующих знаний в объеме, требуемом для ответов на вопросы следствия.
Анализ исследовательской части экспертизы показал, что она представлена частью свидетельских показаний, выборочной медицинской информацией и данными из постановления следователя – без анализа этой информации. Переписав ее, эксперты сразу перешли к выводам. Это является нарушением методики проведения исследования, не позволяющим считать заключение объективным, обоснованным и полным, составленным на строго научной и практической основе. Отсутствие аргументированной оценки результатов исследования ставит под сомнение фактическое сопоставление данных, полученных при исследовании с данными медицинской науки и практики. Анализ данных, полученных при собственном экспертном исследовании, отсутствует.
Установлено, что Игорь Анохин работал старшим механиком на рыболовном судне. Однако эксперты не учитывают данный факт и не разъясняют, что данный вид деятельности предусматривает тяжелый физический труд: частый подъем по лестницам на корабле в течение всего рабочего времени, подъем тяжестей, психологические перегрузки, регулярное нервное перенапряжение. Старший механик – второй человек после капитана, он отвечает за безопасность и судна, и всех членов экипажа. Нужно учесть и неблагоприятные условия труда: вибрацию моторов, контрастный температурный режим, испарение различных технических жидкостей в моторном отделении судна, ненормированный рабочий день, «морскую качку» и пр.
«Морская качка», по известным медицинским данным, зачастую, приводит к вегетативной дисфункции – головокружению, тошноте и другим недомоганиям, ухудшающим качество жизни. Иногда – к тяжелой перегрузке и дисфункции органов сердечно-сосудистой и нервной систем. Кроме того, к регулярному употреблению алкоголя с целью уменьшить клинические симптомы «морской болезни». Регулярный прием алкоголя является еще одним серьезным фактором риска при заболеваниях сердца и сердечно-сосудистой системы. В медицинских документах есть запись о том, что Анохин ежедневно употреблял пиво и, обратившись в клинику, отказался пройти предварительное обследование – в условиях клиники или другого медицинского учреждения.
Кроме того, он получал услуги косметолога – специалиста, который работает с кожей, подкожно-жировой клетчаткой и поверхностными мышцами. Исходя из описания процедуры, вакуумные банки предназначены для проведения оздоровительного массажа. Вакуумная терапия основана на восстановлении кровотока в капиллярах и укреплении иммунной системы. Противопоказаний к этому у пациента не было. Эксперты неправильно интерпретировали понятие «услуги косметолога» как медицинскую помощь. Косметолог не лечит заболевания, а устраняет эстетические недостатки кожи, подкожного жира и поверхностных мышц при помощи косметологических методик. Анохин не лечился от эндокринного ожирения, а получал услуги по «коррекции фигуры», с учетом рекомендаций по здоровому питанию.
По мнению рецензентов, заключение комиссии противоречит действующим требованиям законодательства об объективности, обоснованности и полноте по ряду причин. Среди них – отсутствие анализа объективных данных о причине смерти, неполная информация о прижизненных клинических обследованиях. Связь между оказанием косметологической услуги и смертью не установлена, поскольку отсутствуют какие-либо признаки исследований, проведенных комиссией экспертов для установления соответствия между действиями лечащего врача Анохина и последствиями. Выводы комиссии о связи косметической манипуляции со смертью являются предположением, а не обоснованным экспертным суждением.
Ввиду множественных нарушений закона «О государственной экспертной деятельности в РФ», заключение нельзя считать документом, соответствующим правовым нормам, как по форме, так и по содержанию. Выявленные недостатки ставят под сомнение научную обоснованность и правильность экспертных выводов.
По делу назначена повторная комиссионная судебная экспертиза.
Добавить комментарий